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儿科病例分析题

2019年04月02日 01:40

  ?2019年3月18日,国家卫生健康委召开党组扩大会议暨中心组学习会,传达学习全国两会精神,结合卫生健康工作实际,研究部署贯彻落实的具体措施。委党组书记、主任马晓伟主持会议并讲话。委党组成员王贺胜、李斌、曾益新、马奔、于学军、王建军、余艳红做了主题发言。

  省打击非法行医专项行动领导小组部署2006年工作任务

  

    一是结合开展“医院管理年”活动,认真落实常见病、多发病“合理检查、合理用药、合理治疗”诊疗规范,推行区域内同级医疗机构大型设备检查报告单共享制度、大型设备检查阳性率抽查制度,在全省范围内建立抗菌药物临床应用情况监测网络,实行医生处方评价制度并定期公布,制定药品使用动态监控及超常预警制度。组织专家对医疗机构、医务人员用药、检查等情况进行检查。

  

  

    5月16号晴

  

  第三章治疗管理

  

  

  

  

  从党和国家工作的大局看,做好卫生系统纠风工作是事关落实科学发展观、构建社会主义和谐社会全局的一项重要而紧迫的任务。党的十六届四中全会明确提出了构建和谐社会的任务,强调形成全体人民各尽其能、各得其所而又和谐相处的社会是巩固党执政的社会基础、实现党执政的历史任务的必然要求。目前,社会生活中存在的损害群众利益的突出问题,是构建和谐社会的重要制约因素。去年中央对损害群众利益的突出问题提出了“五个坚决纠正”,把坚决纠正药品购销、医疗服务中的不正之风列入其中。今年省政府廉政工作会议也将大力纠正医药购销和医疗服务中的不正之风作为解决损害群众利益突出问题的五项重点任务之一。由此可见,药品购销和医疗服务中的不正之风问题,近年来始终是党的政府高度重视的一个重点问题,也是群众反映强烈的一个突出问题。我们一定要深刻认识到,药品购销和医疗服务中的不正之风,不但损害了群众利益,加重了患者的经济负担,而且损害了党和政府在群众中的形象,影响了构建社会主义和谐社会的进程。各级卫生行政部门和医疗卫生单位要采取切实有效的措施,坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风,用实际行动和实际成果取信于民。

  

    流感病毒对热比较敏感。当流感病毒被加热到56℃并持续30分钟,或者被加热到60℃并持续10分钟时就会丧失活性,如果被加热到65至70℃时只要几分钟时间即丧失活性。但是,流感病毒对低温的抵抗力较强,在有甘油保护的情况下可保持活力1年以上。

  

    针对护士人力不足的问题,5月14日上午我厅又抽调了省中医院8名护士赶赴支援。目前这8名护士已与前方医疗队会合开展工作。同时今天中午又加派1名医疗队员,并给医疗队送去海事卫星电话。这样,我省派往四川抗震救灾前方的医疗队员总数达到114人。

    王湛要求,当前要以承办十运会为契机,围绕支持十运、服务十运、奉献十运,大力开展多种形式的爱国卫生运动。重点抓好以下几项工作:一是进一步加大健康教育力度。深入开展多种形式的健康教育活动,提高宣传的覆盖面和实际效果。加强公民卫生公德教育,提高全民道德水准和健康素质。改变不良卫生习惯,养成科学、文明、健康的生活方式,努力营造人人讲究卫生、个个保护环境的良好风尚。二是着力搞好城乡环境卫生综合整治。大力开展以迎十运为中心、以保护环境、清除卫生死角为重点的环境卫生综合整治活动,特别是要加强对比赛场馆、接待饭店和周边地区以及主要商业街道的环境整治,进一步改善环境卫生质量。三是科学有效地开展除“四害”(蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂)工作。要采取专业队伍与群众参与相结合、生物预防控制和化学药物消杀相结合的方法,彻底清除“四害”孳生场所,坚决控制“四害”的危害。认真落实社区、基层单位和居民在除“四害”工作中的责任。四是加快推进环境卫生基础设施建设。把环境卫生基础设施建设纳入城乡建设总体规划,完善污水、城市公厕、垃圾处理设施,积极推进固体废弃物资源化、无害化处理,不断优化城乡生态环境。同时要加强疾病预防控制体系建设,落实各项疾病预防控制措施,防止各种疾病的流行。

  

  

  

  

    四是继续开展结核病健康教育,提高公众的防病意识和能力。广泛开展防治结核病的健康教育是一项投资少、效果好、见效长远的有效措施。我们将进一步加强与宣传新闻部门合作,开展最广泛的宣传活动,努力做到结核病防治知识家喻户晓。同时,充分利用现有的医疗卫生网络和资源,大力开展阵地宣传和面对面宣传,不断提高宣传的效果;进一步加大对农村居民的结核病防治知识普及教育,提高社会公众的防病意识和参与意识,将我省城乡的结核病控制工作提高到一个新的水平。

  

    长路漫漫,不能隔阻对亲人的思念。紧张工作之余,他也十分思念远方的女朋友。灾区通讯还没有完全恢复,通一次电话有时很困难,但他每天都设法向女朋友报上一份平安。听到远方女朋友深切思恋的话语,他全身充满了力量。

  所有机关、企事业单位的非典防治工作一律由所在地党委、政府统筹管理,实行“四统一”,即:统一部署、指挥本地区的非典防治工作,统一对非典疫情监测报告、医疗救治、预防控制和信息报送工作实行扎口管理,统一调度本地区的医疗卫生资源,统一对本地区非典预防控制工作措施的落实情况进行督促检查。

    自2004年7月1日起,凡取得卫生许可证的保健食品生产企业必须全面实施《保健食品良好生产规范》。进一步规范保健食品的标识和产品说明书;坚决打击在保健食品中添加违禁药物和保健功效成分含量不符合审核范围的违法行为。

  

  

  

  

  

  

  

    经过几天的巡诊,我对这里的情况都摸熟了。不少过来挂水的群众我都知道他住在什么地方,患了什么病。这里的居民住的较为分散,不少村庄都距离遥远,隔着几个山坡就有一排接着一排的帐篷。疫情暂时还没有发现,主要都是一些感冒、腹泻、皮外伤等常见病,一些石膏固定较好的患者就在平通本地休息,经过救援队伍的努力,灾民的安置工作做的挺好。

    “整个看下来,这次救治组织严谨、抢救及时、医疗准确,整体上病情比较稳定。”首都医科大学附属北京天坛医院赵继宗院士说,当晚他们还将上手术台,对多台手术进行现场指导。

    胡晓抒副厅长在报告会结束时说,胡锦涛同志的重要讲话是指导新形势下加强党的先进性建设和执政能力建设的纲领性文件,对推进江苏党的建设、全省“两个率先”及卫生事业的发展具有重要指导意义。厅机关及厅直单位各级党组织都要把学习胡锦涛总书记的重要讲话和学习《江泽民文选》、学习贯彻党章、树立社会主义荣辱观主题教育活动结合起来,保证各项学习任务落到实处,取得实效。

  2006年10月16日下午,我省“全国亿万农民健康促进行动行动”领导小组成员部门协调员会议在南京召开,省委宣传部、农工办,省教育厅、财政厅、农林厅、卫生厅、广电局、体育局、爱卫办,团委、妇联等成员部门以及省疾控中心负责同志参加了会议。

    二、创新体制和机制,进一步深化中医医疗机构改革。中医药改革要以医疗服务体系改革为重点,着眼于体制、机制的创新。要创新公立中医医疗机构经营管理体制。在进一步明确县级以上中医院继续由政府举办的基础上,将资产所有权与经营管理权分离,逐步建立产权清晰、权责明确、政事分开的公立中医医疗机构管理新体制。以人事分配制度改革为重点,完善全员聘用制,推行人事代理制,逐步实现由身份管理向岗位管理转变。实行档案工资与实际收入相分离,合理拉开分配档次。重视对中医医院补偿机制和中医药服务价格等政策措施的研究。大力开展社区中医药预防保健、养生康复、健康教育等方面的服务,实现所有社区卫生服务中心及70%以上的社区卫生服务站能够提供中医药服务的目标要求。各市都要选择1—2个社区卫生服务中心开展省级有中医药特色社区卫生服务示范区试点单位创建。

  8月30日上午,省卫生厅组织机关党员干部,参观了由江苏省委和浙江省委主办的《开天辟地——纪念中国共产党成立85周年图片展》,使大家接受了一次生动形象的党史、党情教育。

  (三)继续深入开展医院管理年活动,努力提高护理工作水平。通过医院管理年活动,在临床护理工作方面,深化“以病人为中心”的服务理念,营造关心病人、爱护病人、尊重病人的氛围,坚持护理工作要“贴近病人、贴近临床、贴近社会”,为病人提供体贴入微、技术娴熟的人性化护理服务,努力维护人民群众的健康权益。

    (二)明确分工,密切配合

  

  (一)严格落实医疗机构“药占比”上限控制措施,扩大实施范围。“看病贵”的一个主要表现是药品价格高,药品消费的主要渠道在医院。由于医院补偿机制不健全,医院对药品收入的过度依赖导致了药品的过度消费,使得医院药品占全部业务收入的比重偏高。去年,我们制定医疗机构药品收入占业务收入比例上限控制措施,目的是要引导医疗机构采取措施,控制药品收入,调整收入结构,提高医疗服务本身的效益,降低对药品收益的依赖。从去年执行情况看,多数医院的“药占比”明显下降,部分医院达到了控制标准,说明我们确定的目标经过努力是可以实现的,这个措施对促进合理用药、减轻病人费用负担也起到了一定作用,产生了较好的影响。国内其他省(市)有的从今年起也开始实行类似办法。今年我省要继续严格认真地抓好“药占比”上限控制工作。一是要切实兑现奖惩。为了体现这项政策的严肃性,各地卫生行政部门对于去年已提出要求而未达到标准的医院,一定要严格按照规定收缴其药品收入的超收部分。考虑到去年政策是5月份出台的,奖惩可按照全年计算,减半兑现。全省三级医院一律按照省控指标为依据,奖惩兑现情况请各市于7月15日之前报我厅。我厅将专题通报三级医院奖惩兑现情况,厅纠风办继续跟踪督查。二是控制指标要继续有所下降。全省三级医院“药占比”控制指标要在去年基础上再下降1个百分点,即综合医院47%、中医院53%、精神病院48%、儿童医院55%、省肿瘤医院57%、传染病医院58%,口腔和妇幼(产)医院药占比也不得高于去年的比例。凡是达不到今年控制指标的医院,单位不得申报基本现代化医院,不得评为先进单位,单位的领导干部不得评为先进个人。三是要扩大实施范围。全省公立二级医疗机构今年要全面实行“药占比”控制措施,具体标准由各市卫生行政部门确定,市、县卫生行政部门共同管理和监督。

  

  我省是从1964年起负责承担卫生部交给江苏的任务向坦桑尼亚的桑给巴尔派遣援外医疗队的,至今已39年。39年来,除桑给巴尔外,我省还先后向伊朗、马耳他、利比亚、圭亚那等国家派出医疗队43批(队、组),计638人次。他们共为当地诊治病人600多万人次,抢救了数以万计的危重病人。援外医疗队在当地积极创造条件开展新的手术和医疗项目,有些还填补了所在国医疗史上的空白。同时,他们还根据当地的实际需要,举办各种类型的基础医学和诊疗技术培训班,为当地培养了数百名医疗人才和技术骨干。受到了受援国政府和人民的高度赞扬和信任,为服务于我国的外交政策、增进我国人民和各国人民之间的友谊和合作、扩大我国在世界上的影响作出了积极的贡献。

    目前,擂鼓镇已安置10000多受灾群众。在受灾群众安置点,一组队员在食物发放处现场组织卫生防疫知识的培训,对受灾群众开展发热、胃肠道疾病的排查登记。另一组队员与当地疾控部门配合,沿着一条小溪考察十几公里,选定一处属于二类水质的清洁水源。这些水经过消毒处理后,完全能够满足现有安置点的生活用水的供应。由于擂鼓镇集中大量受灾群众和救援队员,生活垃圾处理和疾病防控工作非常迫切,安置点正抓紧建设多处简易厕所,做好消杀工作。同时,紧急请求救灾指挥部成立垃圾收集队,及时收集清运垃圾。

    省卫生厅副厅长、省中医药局局长吴坤平在会上作了重要讲话。他指出,实施和开展薄弱中医院帮扶工作既是加强全省薄弱中医院建设与发展的重要工作,更是我省中医药系统深入学习十七大和省委十一次全会精神,贯彻落实科学发展观、坚持以人为本、着力改善民生、促进社会和谐的具体实践。第三轮薄弱中医院帮扶工作通过对口支援、结对帮扶等形式,着重加强薄弱中医院专科建设,带动全院发展,努力缩小与其他中医院的差距,使每个薄弱中医院具有1—2个在当地有一定影响的中医药特色专科,管理水平有较大提升,服务能力有较大提高,自我可持续发展能力有较大增强。吴坤平强调,进一步做好薄弱中医院帮扶工作要着重抓好以下几个环节:一要精心制定方案,细化分解任务,形成完善政策措施体系,确保帮扶计划全面落实到位;二要多方筹措资金,确保足额到位;三要强化资金管理,规范运行程序;四要抓住专科技术和人才培养两个重点目标,确保质量;五要切实加强领导,努力形成统一协调的帮扶工作机制,确保薄弱中医院帮扶工作有序推进。

  

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